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新聞透視-善終遇上醫療專業 倫理成考驗
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中國時報【鄭郁蓁、洪安怡】
傅達仁赴瑞士完成安樂死,讓明年1月擬上路的《病人自主權利法》受到重視,但試辦半年以來,多數醫生認為最大的困難在於「違反醫生救人醫療專業」,病患端則質疑「都還在搶救,你卻跟我談死?」且《病主法》無罰則,倘若家屬跳出來反對,醫護人員向家屬妥協,違反病患意願進行維生醫療,《病主法》是否真能讓病人「自然死」,倫理上還有待考驗。
《病主法》適用包含末期病患、永久植物人及極重度失智等5類對象,但需經過預立醫療照護諮商(ACP)制度,方可簽署預立醫療決定(AD),放棄任何可以延長生命的醫療措施,另可指定代理人,在預立者無法表達時傳達其意願。為了明年新法上路,去年衛福部委託台大醫院、北市聯醫及彰化基督教醫院等七家醫院試辦「預立醫療照護諮商(ACP)」。
成大醫學院護理系教授趙可式認為,《病主法》上路後,假設癌末病患簽立AD來拒絕維生醫療、包括插管,但當癌細胞蔓延併發肺炎,要治療肺炎仍須插管,這時倘若病患已經意識不清,就相當考驗醫療人員生命倫理的素養,以及ACP中預立醫療代理人是否了解病人生命價值觀,可以為病患做出決定。
台北市立聯合醫院長黃勝堅更直言指出,「善終的最大絆腳石是醫療專業」,即使是五大科專科醫生對死亡都很陌生,「學習放手」成為最大挑戰,最常遇到的,就是「病人沒意見就跟著醫生想法走,醫生又跟著患者家屬走」,當醫病雙方對死亡都沒有準備,最後還是悶著眼來施行緊急醫療。
此外,《病主法》適用極重度失智病患,一直遭到精神科醫師批判,衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師沈政男表示,達重度失智標準的老人雖認知衰退,但不少身體依然硬朗,卻常會出現拒食行為,他憂心,一旦老人家簽了預立醫療決定書,拒絕插鼻胃管,那麼家屬與醫療人員就只能看著老人家日漸消瘦,甚至活活餓死,「何來善終」?
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出道13年,愷樂不斷幻化蛻變,從最初的「蝴蝶姐姐」一路拚到金鐘獎最佳綜藝節目主持人,現在又多了全新分身「黑蝴蝶」。愷樂將於11月10日發行首張個人迷你專輯《黑蝴蝶》,首波主打MV〈Chocolate〉向老闆羅志祥致敬,挑戰〈精舞門〉MV中的經典椅子舞。
這次發片,為了展現最完美的身材,她下定決心把暌違6年未出現的腹肌找回來,愷樂平常的運動除了練舞還會騎飛輪,她說:「我的秘訣就是每次騎飛輪時都用大腦跟自己說肚子用力、肚子吸很緊!」此外,愷樂還特別買了一台練腹肌的機器擺在家裡,每天拉到100下,持續練2個月,隱身6年的腹肌終於重出江湖。
▲愷樂將在10日發行最新專輯《黑蝴蝶》。(圖/環球提供 , 2017.10.30)
愷樂的全新專輯《黑蝴蝶》,幻化成性感女神2.0,首波主打〈Chocolate〉展現萬種風情,MV主要有五個場景,愷樂先是以「黑蝴蝶」之姿闖入色彩繽紛的KAWAII MONSTER CAFÉ;接著化身「巧克力女神」,在巨型巧克力聖代上面展現性感誘人的身段,然後以「動感女力」之姿降臨愛神殿堂,大跳性感奔放的的Chocolate舞,並大秀苦練已久的A4腰和腹肌;最後再以勾人攝魂的椅子舞收場,性感指數爆表。
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